オンライン診療でビデオ通話が必須となったこ
とによりCPA上昇は必至。
その穴埋め策としてLTV施策が考えられます。
今日はそのポイントをまとめます。
1．LTV施策という観点からすると、初回のオ
ンライン診療後、
（イ）なるべく多くの薬を処方するか、
（ロ）なるべく長く定期処方するか、
ということになります。
2．（ロ）に関し、保険診療に関する療担規則
20条には、MAX90日分が限度という規定が
あります（＞規定）。
しかし、実態としてこの規定は形骸化してお
り、あまり守られていません。
3．他方、自由診療においては完全に医師の裁
量、とされています。
4．以上からすると、保険診療でも自由診療で
も、（ロ）に関して定期処方の期間は半年でも
1年でも医師の裁量で決めてよい、ということ
になります（その代り、何かあったら医師が責
任を負う）。
したがって、今月オンライン診療を行い、医師
が1年の定期処方と処方計画を決定したら、
1年間は自動的に配送し、1年後の4月に再び
医師がオンライン診療を行う、ということになり
ます。
5．4はよしとして、クロス処方はどう考えた
らよいでしょうか？
たとえば、自由診療で、痩身目的でリベルサス
を1年間定期処方することにするが、「あまり
効かないから他にないか？」と問われたときに
備え、予め「患者の希望に応じルセフィの処方
も可とする」（ルセフィがクロス処方用の薬）
と処方計画を立てることが可能なのか？
その場合、3ヵ月リベルサスを定期配送したの
ちに、「あまり効かないから他にないか？」と
顧客が言って来たら、医師の診療なくルセフィ
を送ってよいのか？
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