何度もこのメルマガに書いていますが、オン
ライン診療に関する規制のルールをタイムラ
イン的に示すと、こうです。
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1.H30.3末より、「オンライン診療の適切な実
施に関する指針」
2.R2.4.10より、「新型コロナウイルス感染症
の拡大に際しての電話や情報通信機器を用い
た診療等の時限的・特例的な取扱いについて」
（コロナ禍暫定ルール）
3.厚労省がR2.4.10の終了を通知すると、1の
改訂版（直近だとR5.3改訂版）が動き出す
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－■
1・3では、オンライン診療計画を作成し患者
の同意を得るべし、となっています。
具体的には次の通りです。
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（1）オンライン診療で行う具体的な診療内容
（疾病名、治療内容等）
（2）オンライン診療と直接の対面診療、検査
の組み合わせに関する事項（頻度やタイミン
グ等）
（3）診療時間に関する事項（予約制等）
（4）オンライン診療の方法（使用する情報通
信機器等）
（5）オンライン診療を行わないと判断する条
件と、条件に該当した場合に直接の対面診療
に切り替える旨（情報通信環境の障害等によ
りオンライン診療を行うことができなくなる
場合を含む。）
（6）触診等ができないこと等により得られる
情報が限られることを踏まえ、患者が診察に
対し積極的に協力する必要がある旨急病急変
時の対応方針（自らが対応できない疾患等の
場合は、対応できる医療機関の明示）
（7）複数の医師がオンライン診療を実施する
予定がある場合は、その医師の氏名及びどの
ような場合にどの医師がオンライン診療を行
うかの明示
（8）情報漏洩等のリスクを踏まえて、セキュ
リティリスクに関する責任の範囲及びそのと
ぎれがないこと等の明示
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－■
対し、2にはこれに関する記述がないので現行
ルールでは診療計画書は作らなくてもよいの
ですが、薬剤を処方するビジネスモデルの場
合はこれを作ることを強くお勧めします。
というのも、この診療計画書において、薬剤を
どう投与して行くのか？
（あ）毎月診療して決める、（い）これから一
年間毎月自動的に処方する（都度、診療はしな
い）、（う）今回の診療によりまとめて処方する
（３ヶ月or６ヶ月or１年分など）、というこ
とを決定し、あとはこれに基づいて院内ない
し院外で配送して行けばよいからです。
つまり、診療計画書は、診断とロジを繋ぐ重要
なエビデンスとなるのです。
この診療計画書について書式や保管方法の定
めはありませんので、各クリニックにおいて
フォームを決め、データとして保管しておき、
何か問われたらすぐ提出できるようにしてお
くとよいでしょう。
■いかがでしたか？
昨日の薬事の虎でもお伝えしておりますが、
オンライン診療について最新情報をお伝えし
ます。
（１）R2.4.10のコロナ禍限定ルールは７末
で終了の見込みでしたが、コロナがまたぶり
返していることから、延期になりそうです。
いつまでか？はコロナ次第です。
（２）R2.4.10が終了となった場合、「初診か
ら電話OK」はどうなるのか？という点は、
すったもんだの末、NGになりそうです。
「初診から電話」では８月以降保険請求がで
きなくなることはすでに４月１９日に通知
されていますが、R2.4.10が終了になると、
そのやり方自体がNG（保険であれ自費であ
れNG）になりそうです。
■YDCの厚労省ネットワーク
厚労省は、（１）医療法絡みは医政局総務課、
（２）医師法絡みは医政局医事課、（３）保険
絡みは保険局医療管理課、が所管。
YDCは各セクションにネットワークを張り
巡らせています。