オンライン診療を丸ごと解説

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ここからは、オンライン診療ビジネスへの参入や、導入・開業を検討する上で、前提となる基本事項を解説します。

オンライン診療とは、一言で言うとオンライン(メール、チャット、Skype・Zoom・Facetime・LINEビデオ等のビデオチャットのインターネットツール、 CLINICS・CURON等の専用システム)、電話を使い、診察や処方等を行う診療方法です。

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オンライン診療のメリット/デメリット比較表

簡単に患者・医療機関それぞれのオンライン診療のメリット/デメリットをまとめました。

メリット デメリット
医療機関
  • 院内感染や二次感染のリスクがない
  • 受診を継続してもらいやすく、疾病の悪化を防げる
  • オンライン診察向けのシステムやオペレーション構築が必要
  • コミュニケーションや診断が難しい
  • 報酬点数が低い
患者
  • 院内感染や二次感染のリスクがない
  • 自宅や職場などで診察を受けられる
  • 通院や受付・診察・会計の待ち時間が減る
  • 付き添い負担が減る
  • 処方薬剤が直接自宅に届く
  • 受診を継続しやすく、疾病の悪化を防げる
  • パソコンやスマホが苦手な場合は、ハードルが高い

初診解禁前後の法規制やルール

下記は、初診解禁した2020年4月10前後で「初診の措置」「コミュニケーション方法」「適用疾患」「通院ルール」「処方薬剤」がどう変わったか?を示す比較表です。

規制緩和前(〜4/9) 規制緩和後(4/10〜)
初診の措置 オンラインは不可(要対面) オンラインも対応
コミュニケーション方法 ビデオチャット(skype・Zoom・Facetime・LINEビデオ等) オンラインも可能
適応疾患 慢性的な疾患(かつ従来から定期受診していた患者) 全分野(EDやAGAも可能)
通院ルール 自由診療:特になし 保険診療:3ヶ月ごとに対面診療 特になし
診療計画書と同意 扶養
処方薬剤 特になし 上限7日分(麻薬や向精神薬、ハイリスク薬は不可)
処方箋 患者に郵送後、薬局で薬剤を引き渡し 薬局に郵送後、患者の自宅に薬剤を郵送

規制緩和前(〜4/9)

初診の措置
オンラインは不可(要対面)
コミュニケーション方法
ビデオチャット(skype・Zoom・Facetime・LINEビデオ等)
適応疾患
慢性的な疾患(かつ従来から定期受診していた患者)
通院ルール
自由診療:特になし 保険診療:3ヶ月ごとに対面診療
診療計画書と同意
処方薬剤
特になし
処方箋
患者に郵送後、薬局で薬剤を引き渡し

規制緩和後(4/10〜)

初診の措置
オンラインも対応
コミュニケーション方法
オンラインも可能
適応疾患
全分野(EDやAGAも可能)
通院ルール
特になし
診療計画書と同意
不要
処方薬剤
上限7日分(麻薬や向精神薬、ハイリスク薬は不可)
処方箋
薬局に郵送後、患者の自宅に薬剤を郵送

オンライン診療は、直近でも激しい法的変遷を辿っており、制度の把握が難しい分野です。

2018年3月
初診対面の規制が開始
2019年7月
緊急避妊が追加
2020年2月
事務連絡で初診対面が緩和
2020年3月
事務連絡で初診対面がさらに緩和
2020年4月
事務連絡で初診オンラインが解禁

新型コロナウイルスがいつ収束するか?収束するにしても、完全に元に戻れるか?という問題はありますが、前述したよう、基本は、恒久化&通信手段の制限なしに向けて議論が進んでいます。
利便性や患者さまのニーズの変化を考えても、オンライン診療は、確実に選択肢の一つになっていくでしょう。

オンライン診療の導入方法

タスクベースだけでも、ざっと下記の準備が必要です。

患者とのコミュニケーションツール選定
患者とのコミュニケーションルール策定
初診から会計・処方薬の受け取りまでのフローと運用ルール策定
集客プラン策

クリニックごとに、診療科目や患者層、資源(金銭的・人的)が異なる以上、適切な導入・開業準備の方法・体制は異なるもの。
薬事法ドットコムでは、各企業・クリニックの状況に応じた、オーダーメイドのオンライン診療参入・導入・開業のコンサルティングを実施しております。
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